伴隨經(jīng)濟(jì)增長和居民生活水平的持續(xù)提高，我國心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)“一高一低”的態(tài)勢：發(fā)病率高、患者年齡趨低（年輕化）。如何有效預(yù)防心血管疾病，如何在診療過程中提高效率，做好術(shù)后患者的健康管理以降低再入院率，就成為心血管疾病領(lǐng)域的專業(yè)醫(yī)療人員、專家及領(lǐng)導(dǎo)們共同關(guān)心的話題。

　　本文旨在探討如何幫助心血管疾病診療機(jī)構(gòu)和主治醫(yī)生，以有效、快速的方法提升診療和科研水平，高效工作，同時降低醫(yī)療成本，并且更好地為心血管病患者提供醫(yī)療/健康服務(wù)。

　　直擊心血管病治療的3大“痛點”

　　眼下我國的心血管病診療實踐中，無論醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生，都面臨3大“痛點”：

　　1.數(shù)據(jù)采集和管理嚴(yán)重依賴手工、格式不夠規(guī)范，令心血管病臨床數(shù)據(jù)處于信息孤島狀態(tài)，不利病情追蹤，科研效率低；

　　2.影像設(shè)備的精確度不夠、診斷結(jié)果出現(xiàn)多樣性，大大影響了心血管疾病的精準(zhǔn)診斷和有效的介入治療；

　　3.院后管理水平有待提升，對患者體征、用藥、生活習(xí)慣等缺乏有效管理，導(dǎo)致患者再入院率高，推高了醫(yī)院的運營成本。

　　健康關(guān)護(hù)全程的整合解決方案

　　要想解決上述3大“痛點”，就必須改變目前被動式、碎片化和斷裂的醫(yī)療服務(wù)鏈。秉承“創(chuàng)新為你”的理念，飛利浦利用其在心血管領(lǐng)域的多年積累和領(lǐng)先科技，提出了“健康關(guān)護(hù)全程”的概念，并建立起行之有效的數(shù)字健康管理平臺--心血管健康管理門戶（Integrated Continuous Health Management -Cardiology），通過整合硬件與軟件，打通院前、院中、院后各個環(huán)節(jié)，并實現(xiàn)各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)互聯(lián)。這一覆蓋全路徑的完整解決方案，不僅從影響心血管疾病的第一步--保持健康的生活方式開始，更有效地改善了診斷、治療等環(huán)節(jié)，并將整個過程延伸至家庭護(hù)理，從而大大提高了醫(yī)療效率、降低了醫(yī)療成本。

　　1.有效利用臨床數(shù)據(jù)，打造心血管健康管理門戶（ICHM）

　　在疾病預(yù)防方面，飛利浦帶給人們健康的生活習(xí)慣，同時通過一系列可穿戴數(shù)字產(chǎn)品提高預(yù)測、預(yù)防慢性疾病的能力。

　　在診斷和治療方面，飛利浦擁有心電圖機(jī)、超聲、CT、MR、X-ray、血管造影機(jī)等豐富的產(chǎn)品組合，能滿足醫(yī)院和醫(yī)生在診斷與治療方面的不同需求。

　　在醫(yī)療信息化方面，飛利浦針對臨床路徑各個環(huán)節(jié)的需求，開發(fā)了相應(yīng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)，幫助醫(yī)院管理者、醫(yī)護(hù)人員提高管理和診療效率及水平；打破信息孤島，將設(shè)備和系統(tǒng)在心血管疾病健康關(guān)護(hù)周期所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，全部集成、整合到心血管健康管理門戶上，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)，同時憑借強(qiáng)大的專業(yè)后臺分析能力，打造一個真正的心血管領(lǐng)域信息化平臺。幫助中國的心血管醫(yī)生和心血管診療機(jī)構(gòu)用最有效、最快速的辦法來提升診療水平以及科研水平，幫助醫(yī)生更加有效率地工作，更好地為患者提供醫(yī)療和健康服務(wù)。

　　2.中國心血管臨床數(shù)據(jù)服務(wù)平臺（NCDR）

　　過去，中國臨床診療過程中數(shù)據(jù)的采集和管理普遍嚴(yán)重依賴手工，且數(shù)據(jù)格式缺乏標(biāo)準(zhǔn)，各心血管疾病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍缺乏先進(jìn)的信息管理及信息挖掘系統(tǒng)，造成了只有“臨床數(shù)據(jù)”而缺乏“適合進(jìn)行科研的高質(zhì)量數(shù)據(jù)”這一尷尬局面，大樣本庫沒有對臨床科研和質(zhì)量管理形成強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支撐。

　　更糟糕的是，同一醫(yī)院不同科室其工作流數(shù)據(jù)也沒有集成和串流。臨床系統(tǒng)依賴醫(yī)護(hù)人員手工輸入，重復(fù)備份，且分散于院內(nèi)不同信息系統(tǒng)中，缺乏一致性，增加了修改數(shù)據(jù)源的困難；手工數(shù)據(jù)管理還導(dǎo)致高錯誤率和大量重復(fù)勞動的出現(xiàn)，由于缺乏數(shù)據(jù)挖掘的專業(yè)人才和方法論，導(dǎo)致臨床科研效率低，科研經(jīng)費和人力的浪費。

　　心血管疾病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，科研協(xié)作未能發(fā)揮效用，彼此間尚未建立心血管臨床數(shù)據(jù)服務(wù)的共享和激勵機(jī)制，制約了心血管科研和心血管質(zhì)量管理的發(fā)展。想要迅速縮小差距、提升效率，最為有效的手段就是充分利用信息化技術(shù)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行及時、有效采集、管理、使用和共享。

　　幾年前，在借鑒美國心臟病學(xué)學(xué)會建設(shè)美國國家心血管數(shù)據(jù)庫NCDR適用的關(guān)鍵技術(shù)和成功經(jīng)驗后，飛利浦協(xié)助中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會建設(shè)了“中國心血管臨床數(shù)據(jù)服務(wù)平臺”（NCDR），依托飛利浦醫(yī)療在全球心血管臨床領(lǐng)域的深度積累和領(lǐng)先的IT技術(shù)，參照中國的實際市場需求及對國內(nèi)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)合，對心血管疾病相關(guān)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)構(gòu)化錄入，并加以分享和分析，從而推動國家級數(shù)據(jù)采集與共享平臺的建立。通過與醫(yī)院臨床系統(tǒng)的數(shù)據(jù)集成，加上手工數(shù)據(jù)補(bǔ)錄，以及與院內(nèi)的心血管臨床數(shù)據(jù)倉庫（CDR）※1系統(tǒng)直連，達(dá)到數(shù)據(jù)串聯(lián)和共享，此舉持續(xù)提升了中國心血管疾病的診療、科研效率水平，以及病患健康管理和診療質(zhì)量水平，并從整體上控制或降低了醫(yī)療費用。

　　※1由復(fù)旦大學(xué)發(fā)布的“中國心血管疾病十大醫(yī)院”中，已有6家使用了以心血管臨床數(shù)據(jù)庫（CDR）為核心的飛利浦心血管IT解決方案。

　　3.院后慢病管理，系統(tǒng)化降低再住院率

　　醫(yī)治數(shù)量龐大的心血管患者，為醫(yī)生積累了豐富的院內(nèi)診斷和臨床治療經(jīng)驗，但長期以來中國在心血管疾病領(lǐng)域的臨床實踐中缺乏有效的“院后管理”環(huán)節(jié)，病人出院后的康復(fù)情況不盡理想，甚至出現(xiàn)不必要的病情惡化，導(dǎo)致本可避免的并發(fā)癥和死亡。居高不下的再入院率，還消耗了大量的醫(yī)療資源。以飛利浦在美國的實踐經(jīng)驗來看，如果術(shù)后管理做的好大致會達(dá)成兩個效果：1.降低再入院率，特別是心血管術(shù)后病人，再入院率降低40%以上；2.進(jìn)而降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，大約在20%～30%。當(dāng)各個國家醫(yī)療成本負(fù)擔(dān)都處于非常沉重的前提下，那是個巨大的經(jīng)濟(jì)/社會效益。

　　飛利浦與北京大學(xué)第一人民醫(yī)院聯(lián)合創(chuàng)新，研究開發(fā)了針對心血管疾病患者“院后管理”的心血管慢病管理解決方案，并密切評估其臨床效果。這個系統(tǒng)通過將醫(yī)院和家庭互聯(lián)，幫助醫(yī)院延伸對出院病人的關(guān)護(hù)，改善病人的康復(fù)效果，降低病人的再入院率，從而提高醫(yī)療系統(tǒng)在心血管疾病領(lǐng)域的整體醫(yī)療水平和效率。

　　對醫(yī)院來說，系統(tǒng)將幫助醫(yī)生更好地管理院外的患者人群，通過為患者提供健康教育、生活方式建議、便利工具等方式，與之建立長期的聯(lián)系。對醫(yī)生來說，系統(tǒng)還能幫助其監(jiān)控病人在家里的血壓、心律等生理體征，從而對病情進(jìn)行及時診斷、調(diào)整處方，以避免病情加劇。該系統(tǒng)也為病人數(shù)據(jù)的收集和分析提供便利，以滿足臨床研究的需要。它不僅針對患病人群，對于生活習(xí)慣不夠健康或具有家族遺傳史的疾病高危人群同樣適用。

　　基于該系統(tǒng)產(chǎn)生的臨床數(shù)據(jù)將通過服務(wù)器在云端連接，實現(xiàn)上下級醫(yī)院和家庭的互聯(lián)，使得病人能根據(jù)病情的實際情況和需求選擇不同級別的醫(yī)院獲得醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療資源更合理、高效的發(fā)揮作用。不僅如此，未來這一系統(tǒng)的開發(fā)也將為病人數(shù)據(jù)的收集和分析提供便利，以滿足臨床研究的需要。

　　包含心血管慢病管理解決方案的飛利浦“院后管理系統(tǒng)”，將成為醫(yī)療系統(tǒng)管理慢性病患者的基礎(chǔ)工具，當(dāng)信息（數(shù)據(jù)采集）和工具高度整合，就能為醫(yī)務(wù)人員和患者真正提供便捷的解決方案，將實施慢性病自我管理的積極性調(diào)動起來。

　　創(chuàng)新科技，構(gòu)建數(shù)字健康平臺

　　醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展，與數(shù)字化密切相關(guān)，價值鏈的轉(zhuǎn)移也正由設(shè)備向軟件和服務(wù)轉(zhuǎn)移。為了更加充分的釋放醫(yī)療數(shù)據(jù)的價值，飛利浦開發(fā)了數(shù)字健康平臺（HealthSuite Digital Platform），幫助醫(yī)院及合作伙伴更加自由的整合應(yīng)用醫(yī)療數(shù)據(jù)，真正讓數(shù)據(jù)在健康關(guān)護(hù)中流動起來，按需實現(xiàn)全程健康關(guān)護(hù)管理，旨在搭建新興互聯(lián)網(wǎng)+健康產(chǎn)業(yè)接入傳統(tǒng)醫(yī)療資源的橋梁，讓海量消費級健康管理數(shù)據(jù)真正為醫(yī)療所用，為創(chuàng)新大健康生態(tài)夯實基礎(chǔ)。其中：

　　數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)云：負(fù)責(zé)構(gòu)建健康數(shù)據(jù)計算和分析模型。能夠集成不同設(shè)備來源、不同結(jié)構(gòu)的診療健康數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化，并按照特定計算規(guī)則形成可用計算模式，服務(wù)臨床用戶。其中包括數(shù)據(jù)安全管控機(jī)制在內(nèi)。

　　設(shè)備控制云：負(fù)責(zé)管理和控制醫(yī)療設(shè)備與產(chǎn)品接入。從口腔健康管理到監(jiān)護(hù)儀，從超聲到穿戴設(shè)備，按照不同接入設(shè)備或產(chǎn)品的特性開發(fā)合適的接口標(biāo)準(zhǔn)將數(shù)據(jù)引入進(jìn)來。

　　協(xié)同合作云：負(fù)責(zé)生態(tài)系統(tǒng)中飛利浦與合作伙伴的信息交互標(biāo)準(zhǔn)，比如院內(nèi)縱橫交錯的信息如何交互，需要遵循哪些通用標(biāo)準(zhǔn)等。

　　基于上述三朵云，飛利浦健康數(shù)據(jù)平臺面向用戶、合作伙伴開放API，為客戶或者解決方案的開發(fā)商提供開放的空間。依托開放的API，飛利浦健康數(shù)據(jù)平臺能夠支持飛利浦和第三方開發(fā)的應(yīng)用和設(shè)備，將海量消費者數(shù)據(jù)、影像資料、病人監(jiān)護(hù)等數(shù)據(jù)融為一體，形成強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，讓臨床科研能夠有據(jù)可循，為臨床診療模式創(chuàng)新打下堅實基礎(chǔ)，更為廣泛提升全國范圍內(nèi)的?？圃\療水平提供可能。

　　互聯(lián)協(xié)作的整合解決方案，提效降成

　　傳統(tǒng)醫(yī)療方式，切入點通常圍繞著對患者的關(guān)護(hù)，但是當(dāng)數(shù)字云平臺深度介入現(xiàn)代醫(yī)療體系后，關(guān)注范圍就不再局限于患者，而是從“人”的角度出發(fā)，關(guān)注人（包括患者）的整個健康關(guān)護(hù)周期。正是基于在心血管領(lǐng)域的多年積累和領(lǐng)先科技，飛利浦提出的“健康關(guān)護(hù)全程”理念，利用科技創(chuàng)新將軟、硬件整合，充分發(fā)揮這兩方面的優(yōu)勢，實現(xiàn)了各個環(huán)節(jié)的互通互聯(lián)、醫(yī)院各科室之間的互通互聯(lián)、醫(yī)院與醫(yī)院之間的互通互聯(lián)、以及醫(yī)院與家庭的互通互聯(lián)，一方面幫助醫(yī)務(wù)人員為患者提供便捷有效的解決方案，同時也將患者實施慢性病自我管理的積極性調(diào)動起來，從而極大地改善和鞏固心血管疾病的治療效果，提升醫(yī)院的醫(yī)療效率，節(jié)省醫(yī)療資源并大大降低醫(yī)療成本。