[摘 要] 目的 為智能拓展車載方艙醫(yī)院重癥處置單元設(shè)計(jì)一種急救設(shè)備一體箱。方法 采用模塊化的設(shè)計(jì)方法對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行組合，優(yōu)化箱體內(nèi)設(shè)備立體固定的設(shè)計(jì)布局。結(jié)果 急救設(shè)備一體箱主要由設(shè)備箱、金屬結(jié)構(gòu)框架、升降系統(tǒng)、除顫起搏監(jiān)護(hù)儀、監(jiān)護(hù)儀、吸引器、呼吸機(jī)、輸液泵、微量注射泵和電源插座組成，可滿足重癥處置單元的設(shè)備模塊化組合的要求，解決了設(shè)備攜帶、展開、撤收和維護(hù)的難題，提高了集結(jié)速度。結(jié)論 該急救設(shè)備一體箱操作簡單，攜帶方便，為智能拓展車載方艙醫(yī)院各救治單元提供了模塊化組合和空間布局的新方法。

　　0 前言

　　隨著國內(nèi)對災(zāi)害救援及突發(fā)事件處理等任務(wù)的重視，各地方、部隊(duì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都組建了各自的野戰(zhàn)方艙醫(yī)院，用于完成自然災(zāi)害和突發(fā)事件等的醫(yī)療救治任務(wù)。任務(wù)急、時間緊，這就要求衛(wèi)勤力量的使用以及人員和救援裝備物資的集結(jié)要靈活快速、整體機(jī)動。為滿足不同的應(yīng)用需求，國內(nèi)外開發(fā)了多種形式的野戰(zhàn)方艙醫(yī)院，從結(jié)構(gòu)形式角度可分為擴(kuò)展式和非擴(kuò)展式。在歷次救援任務(wù)的物資保障中，設(shè)備基本都是分別裝箱，單獨(dú)儲存，根據(jù)任務(wù)需要進(jìn)行抽調(diào)，展開、撤收均需逐一擺放，費(fèi)時費(fèi)力。受到任務(wù)現(xiàn)場復(fù)雜地形的限制，野戰(zhàn)方艙醫(yī)院的面積一般都很小，重癥監(jiān)護(hù)單元展開后，床位之間的距離很窄，無法放置所有的醫(yī)療設(shè)備和藥品，在救治過程中會給醫(yī)護(hù)人員造成很大的困難，不利于傷員的救治。因此，原來的設(shè)備物資儲存、運(yùn)輸和展開方式已經(jīng)無法滿足當(dāng)前的緊急救援需求，為解決這些矛盾，急需進(jìn)行新一代方艙醫(yī)院和設(shè)備箱組的設(shè)計(jì)。

　　1 急救設(shè)備一體箱的設(shè)計(jì)方案

　　經(jīng)過歷次任務(wù)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，筆者開始研制一種大型的智能拓展車載方艙醫(yī)院，主要由重癥處置車、外科處置車、綜合處置車、醫(yī)療綜合保障車以及物資保障車等組成。救援方式采用把病人送到醫(yī)院的英美模式，巡診采用把醫(yī)院帶到病人家中的法德模式。在運(yùn)輸狀態(tài)時每個單元自成一體 ；在展開工作狀態(tài)時，物資保障車負(fù)責(zé)運(yùn)輸整個方艙醫(yī)院工作所需的醫(yī)療救護(hù)設(shè)備和生活保障物資。重癥處置車、外科處置車、綜合處置車、醫(yī)療綜合保障車通過通道帳篷連接為一體，形成完整的方艙醫(yī)院。其中，重癥處置車的功能主要是對危重傷病員實(shí)施抗休克、心肺復(fù)蘇、通氣等緊急救命處置，可完成抗休克、心肺復(fù)蘇、除顫起搏、氣管插管、氣管切開、輸液、生命體征監(jiān)護(hù)、負(fù)壓吸引以排除呼吸管道異物、維持呼吸等急救處置。

　　急救設(shè)備一體箱就是針對重癥處置車的需要進(jìn)行研制的，采用模塊化的設(shè)計(jì)方法將幾種急救設(shè)備組合起來，集中固定到一個箱組中的金屬結(jié)構(gòu)框架上。設(shè)備擺放采用立體化布局，可以在較小的空間內(nèi)放置多種醫(yī)療設(shè)備 ；設(shè)備一體箱展開后，其頂部設(shè)計(jì)有一個小儲物臺，可以擺放藥品、液體、器械等醫(yī)療用品。將一個一體箱放置于兩張床位中間，就可滿足兩張床位的傷員救治的需要。其優(yōu)點(diǎn)是醫(yī)療設(shè)備模塊化集成，方便攜帶運(yùn)輸，展開一個箱組就同時展開了多種急救設(shè)備，節(jié)省了寶貴的集結(jié)、展開和撤收時間；在實(shí)際操作時，設(shè)備之間互不干擾，同時解決了空間狹小的難題，為醫(yī)護(hù)人員實(shí)施救治提供了便利條件，也有利于醫(yī)療設(shè)備的充電和維護(hù)。

　　2 急救設(shè)備一體箱的構(gòu)成

　　急救設(shè)備一體箱主要由設(shè)備箱、金屬結(jié)構(gòu)框架、升降系統(tǒng)、除顫起搏監(jiān)護(hù)儀、監(jiān)護(hù)儀、吸引器、呼吸機(jī)、輸液泵、微量注射泵和電源插座組成（圖 1）。

　　圖1 急救設(shè)備一體箱布局示意圖

　　注：1：設(shè)備箱；2：微量注射泵；3：呼吸機(jī)；4：電源插座；

　　5：除顫監(jiān)護(hù)儀；6：輸液泵；7：金屬結(jié)構(gòu)框架；8：吸引器。

　　2.1 設(shè)備箱

　　設(shè)備箱采用滾塑工藝一次成型，外形設(shè)計(jì)有加強(qiáng)筋，重量輕、抗沖擊且易于堆碼 ；邊角部分加強(qiáng)加厚，抗跌落性能非常好，可空降，在 -55 ℃低溫條件下都可滿足國、軍標(biāo)的跌落要求 ；氣密性強(qiáng)、韌度高、回彈性好，防水、防潮、防塵 ；箱體抗酸堿、耐腐蝕、耐高低溫，可以海運(yùn)到全球任何溫度條件為 -55 ℃ ~70 ℃的地方，適用于空投、海運(yùn)等各種復(fù)雜環(huán)境和惡劣天氣。

　　2.2 金屬結(jié)構(gòu)框架

　　金屬結(jié)構(gòu)框架采用鋁合金材質(zhì)，具有強(qiáng)度大、重量輕、組裝方便、便于加工維護(hù)等特點(diǎn)。

　　2.3 急救設(shè)備

　　根據(jù)模塊化的設(shè)計(jì)方法，將醫(yī)療設(shè)備按照需求組合成一套重癥處置單元急救設(shè)備（表 1）。在每臺多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀上都安裝了無線網(wǎng)卡，可以根據(jù)需要將所有的床旁監(jiān)護(hù)儀連接到中央監(jiān)護(hù)站以方便監(jiān)測，通過無線訪問節(jié)點(diǎn)還可以將中央監(jiān)護(hù)站覆蓋的范圍擴(kuò)展到方圓 1 km。

　　表1 重癥處置單元急救設(shè)備一覽表

　　2.4 電源插座

　　電源插座采用線長為 2 m、額定電流為 10 A 的八聯(lián)插座，以方便醫(yī)療設(shè)備的使用、充電和維護(hù)，固定在金屬框架的后部。使用時直接將各醫(yī)療設(shè)備連接到電源插座上，再將電源插座連接到外部電源上即可。

　　2.5 升降系統(tǒng)

　　升降系統(tǒng)（圖 2）主要由升降導(dǎo)軌、氣彈簧、尼龍滑條、自鎖結(jié)構(gòu)（圖 3）組成。升降導(dǎo)軌固定在設(shè)備箱的底部，采用的也是鋁合金材質(zhì)。為減少升降導(dǎo)軌的摩擦，系統(tǒng)加裝了尼龍滑條。尼龍滑條采用的是尼龍材質(zhì)，具有硬度強(qiáng)、耐摩擦、自潤滑、免維護(hù)的特點(diǎn)。此外由于金屬結(jié)構(gòu)框架中固定的醫(yī)療設(shè)備較多，總重約 70 kg，為確保 1 人即可操作升降系統(tǒng)，設(shè)備一體箱加裝了氣彈簧，氣彈簧載荷≥ 35 kg， 具有重量輕、結(jié)構(gòu)簡單、免維護(hù)等特點(diǎn)。并且，升降導(dǎo)軌的頂部還裝有自鎖裝置，在升降系統(tǒng)被提到頂部極限位置后，自鎖裝置將自動鎖死，確保金屬結(jié)構(gòu)框架不會下滑，在撤收階段需要手動解鎖時才能收起。

　　3 實(shí)際應(yīng)用情況

　　經(jīng)過多次的衛(wèi)勤任務(wù)實(shí)踐，初步驗(yàn)證了急救設(shè)備一體箱的整體使用效果。實(shí)際應(yīng)用結(jié)果表明，該急救設(shè)備一體箱的設(shè)計(jì)布局合理，急救設(shè)備立體固定擺放節(jié)省了大量空間 ；功能全面，結(jié)構(gòu)可靠，操作簡單，經(jīng)過簡單培訓(xùn)就能實(shí)現(xiàn)單人操作，有利于迅速展收 ；70 kg 的總重方便運(yùn)輸攜帶，對于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救處置和物資集結(jié)有著重要意義。

　　4 結(jié)論

　　急救設(shè)備一體箱的研制既徹底解決了重癥處置車中急救設(shè)備模塊化組合的問題，使衛(wèi)勤救援裝備的集結(jié)、展收得以迅速完成，又滿足了狹小空間中對多種急救設(shè)備、藥品的需求，方便了醫(yī)護(hù)人員的操作 ；其模塊化設(shè)計(jì)方法為應(yīng)急衛(wèi)勤救援裝備的組合與抽調(diào)提供了新的設(shè)計(jì)思路，可以擴(kuò)展到其他救治單元中，具有非常廣泛的應(yīng)用前景。